Formularz kontaktowy

Imię i Nazwisko *

Adres

Kod pocztowy

Numer telefonu

E-mail *

Treść zapytania

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych *

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w rozumieniu Ustawy o Ochronie Danych Osobowych z dnia 10 maja 2018 oraz Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 oraz ustawy Prawo telekomunikacyjne z dnia 16 lipca 2004 przez Główny Inspektorat Farmaceutyczny, ul. Senatorska 12, 00-082 Warszawa. Udostępnienie danych osobowych ma na celu udzielenie odpowiedzi na zapytanie. Oświadczam, iż podanie przeze mnie danych osobowych jest dobrowolne oraz iż zostałem poinformowany o prawie żądania dostępu do moich danych osobowych, ich zmiany oraz usunięcia.

Zabezpieczenie formularza *

9 * 4 =